Information på den som ejer Falck abonnementet:
Jeg har Vejhjælp via:
Falck
Forsikringsselskab
Ved ikke
Indsæt navn på forsikringsselskab
Kundenummer
Du finder kundenummeret på kontrakten eller seneste regning.
For- og efternavn
Vejnavn
Husnr.
Postnr.
By.
Udfyld e-mail og evt. telefonnummer til skriftlig kommunikation
E-mail
Telefon
Informationer om bilen
Registreringsnummer (nummerplade)
Bilmærke
Model
Er det en el/hybrid bil?
Ja
Nej
Ved ikke
Bilens farve
Hvilke hjul trækker bilen på?
Forhjul
Baghjul
Alle fire hjul
Ved ikke
Vejnavn
Husnr.
Hvad fejler bilen?
Hvilken adresse holder bilen på?
Vejnavn
Husnr.
Postnr.
By.
Evt. yderligere information om adresse
Hvis bilen ønskes på værksted, hvilket værksted skal den så til?
Værkstedsnavn
Værkstedsadresse
Vejnavn
Husnr.
Postnr.
By.
Hvor mange personer venter ved bilen (skriv 0 hvis du forlader bilen)?
Hvor finder vi nøgle til bilen (hvis nøglen efterlades på stedet, er det på eget ansvar)?
Hvornår ønskes assistancen?
Snarest muligt
Vælg dato og klokkeslæt
Dato
dd-mm-åååå
Klokkeslæt
tt:mm
Evt. kommentar til bestilling
Hvis du har angivet din e-mailadresse, vil du modtage en bekræftelse, når vi har modtaget din bestilling.
Contact Information